אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

פרסומי החברות

מידע מטעם חברות התומכות באילמ"ר


Tevaהשקת בדיקת anti-Müllerian hormone (AMH) אוטומטית לשיפור הערכת פוריות וטיפולי פוריות בנשים.

טבע מדיקל שמחה להשיק את בדיקת ה AMH האוטומטית מתוצרת Beckman Coulter בתחום בריאות האישה.

בדיקה חדשנית זו קבלה אישור CE והיא מהווה כלי תמיכה נוסף בהערכת פוריות וטיפולי פוריות בנשים.

AMH הינו אחד מהסמנים החדשים והחשובים בבדיקות אנדוקרינולוגיות במשך 10 השנים האחרונות.

בדיקה זו בעלת ביצועי קורלציה מצוינים לבדיקת ה AMH GenII הידנית של החברה.

הבדיקה האוטומטית הינה מדויקת יותר מכיוון שהיא כוללת שימוש בקליברטורים הומניים רקומביננטיים (lyophilized) המאפשרים השוואה ישירה לדגימות ההומניות הנבדקות במכשיר.

הבדיקה מיועדת למכשירי ACCESS IMMUNOASSAY SYSTEMS ( מכשירי Access ומכשירי DXI).

מאפייני הבדיקה:

  • דגימה:  סרום/ פלסמה (20 μl)
  • טווח מדידה ≤ 0.02 – 24 ng/mL
  • זמן קבלת תוצאה ראשונה- 40 דקות
  • Total imprecision ≥ 10% (בריכוז ≤ 0.16 ng/mL)

 

AMH- ביולוגיה ופיזיולוגיה:

AMH הינו גליקופרוטאין השייך למשפחת Transforming Growth Factor-β. גליקופרוטאין זה קיבל את שמו מתפקידו אצל הגבר במהלך החיים העובריים. העובר הזכרי מפריש את ההורמון מתאי סרטולי באשכים, וכך גורם לחוסר התפתחות של מערכת המין הנקבית (או המלריאנית). ריכוז ה AMH גבוה עד גיל ההתבגרות כאשר לאחר גיל ההתבגרות ריכוזו יורד באיטיות לרמה נמוכה.  העדר יצור AMH מתאי הגרנולוזה בשלבי ההתפתחות המוקדמים של האישה מאפשר, במשך החיים העובריים, למערכת המלריאנית להתפתח אצלה וליצור את הרחם, החצוצרות והחלק העליון של הנרתיק (4). ייצור ה AMH ממשיך עד גיל הבלות וריכוזו משקף את מספר הזקיקים הנכנסים לפאזת גדילה במהלך חייהם , אשר מהווים אינדיקציה למספר הזקיקים הפרימורדיאליים הנמצאים עדיין בשחלה- רזרבה שחלתית. להורמון תפקיד חשוב בוויסות התפתחות הזקיקים בשחלה. ההורמון מיוצר תחילה מהזקיקים הראשוניים הזעירים.  היצור המרבי של AMH הינו מזקיקים קטנים אשר מצויים בשלבי הביניים של ההתפתחות (השלב הפריאנטראלי ותחילת השלב האנרטאלי). הפרשת ה-AMH פוחתת ולבסוף פוסקת ככל שהזקיק גדל (1, 8).

 

מדידת AMH:

כאשר בדיקת ה AMH הוצגה לראשונה, מטרתה העיקרית היתה להעריך הפרעות פדיאטריות במערכת הרבייה כגון התפתחות מינית מאוחרת או מוקדמת. אצל נקבות השתמשו במדידת AMH על מנת לנטר גידולים בתאי הגרנולוזה בשחלה.  בעשור האחרון השימוש המשמעותי ביותר של מדידת AMH הינו בהערכה וניטור של הזדקנות השחלות או בעצם של הרזרבה השחלתית על מנת להעריך את מידת הפיריון של האישה בכל זמן נתון (9,12) בנוסף, ניתן בעזרת מדידת ריכוזיAMHלנבא את תגובת האישה לגירוי שחלתי במקרי אי פוריות. מחקרים הראו כי ניתן להשתמש ב AMH על מנת להעריך עבור כל אישה את זמן הנותר לגיל הבלות. בנוסף, מחקרים הראו כי ניתן להשתמש ב AMH באבחון וניטור של סינדרום השחלה הפוליציסטית (3, 5-7).

היתרון של מדידת ערכי AMH בכך שרמתו בדם משקפת באופן ישיר את מספר הזקיקים בשחלה מאחר והוא מיצור רק על ידי זקיקים קטנים. ניתן למדוד רמות AMH בדם בכל יום, ללא קשר למחזור החודשי  (5-7, 11)

אינדיקציות קליניות של אבחון רמות AMH:

  • קביעת הסטאטוס השחלתי בנשים: AMH משקף את הירידה המתמשכת עם הגיל של מאגר בביציות/ זקיקים ומהווה סמן להזדקנות השחלה וגיל המעבר. הוא נמדד בצירוף עם ערכי FSHו inhibin (10). שילוב זה של מדדים הינו מדד טוב לתגובתיות של שחלות במטופלות העוברות טיפולי פוריות. (12).
  • איבחון וניטור של סינדרום השחלה הפוליציסטית: רמות AMH בסרום עולות בנשים לא פוריות הסובלות משחלה פוליצסטית.
  • אבחון וטיפול בגידולים של תאי הגרנולוזה: רמות AMH בסרום עולות במיקרים של גידולים בתאי הגרנולוזה, דבר המשמש כסמן בעל רגישות גבוהה במעקב אחר מטופלות שעברו כריתת שחלות. היכולת לאבחן הישנות של גידולים בשלב מוקדם הינה מאוד חשובה היות והישנות גידולים של תאי הגרנולוזה הינה דבר מאוד שכיח אפילו לאחר למעלה מ 10-20 שנים מהוצאת הגידול הראשוני (10).
  • אבחנה ואבחנה מבדלת של בגרות מינית מאוחרת ומוקדמת בבנים: קביעת AMH בד"כ מלווה במדידה של רמות LH וטסטוסטרון. בהתבגרות מינית נורמלית ומוקדמת קיימת קורלציה שלילית בין רמות טסטוסטרון ו AMH בסרום (4).
  • אבחון של אשך תמיר בבנים: בתינוקות זכרים ישנה שכיחות של 3-6% של הופעת אשך תמיר. מדידת רמות AMH יכולות לסייע להבדיל בין מצב של אשך תמיר (רמות AMH מאוד נמוכות או שלא ניתנות למדידה) לבין מצב תקין (רמות נורמליות של AMH). (2)
  • אבחנה מבדלת של מצב intersex בילדים (בעלי סימניים זיכריים וניקביים): רמות AMH משקפות את תפקוד תאי הסרטולי ומכאן, רמות AMH נקבעות תמיד יחד עם רמות טסטוסטרון, אשר משקפות את תפקודיות תאי הליידינג. מצבים הקשורים ברקמות פרנכימליות תקינות יחד עם היעדר פעילות אנדרוגנית מאופיינות ברמות נורמליות או גבוהות של AMH. (2)

 

לפרטים ומוצרים נוספים ניתן לפנות לחברת טבע, לד"ר כרמית קידר 03-6864433; 054-8884433.

References

  1. Picard J.Y., Josso N. Purification of testicularAMHallowing direct visualization of the pure glycoprotein and determination of the yield and purification factor. Mol. Cell Endocrinol., 1984, 12, 17-30.
  2. Lee M.M., Misra M., Donahoe P.K., MacLaughlin D.T. MIS/AMHin the assessment of cryptorchidism and intersex conditions. 2003, Mol. And Cell. Biotechnology, 211, 91-98.
  3. Matzuk M.M., Lamb D.J. The biology of infertility: research advances and clinical challenges. 2008, Nature Medicine 14, 1197 – 1213.
  4. Rey R., Lukas-Croisier C., Lasala C., Bedecarras P.AMH/MIS: what we know already about the gene, the protein and its regulation. 2003, Mol. And Cell. Endocrinol. 211, 21-31.
  5. Feyereisen E. et al.AMH: Clinical Insights Into a Promising Biomarker of Ovarian Follicular Status. 2006, RBMOnline 6, 695-703.
  6. Visser J.A., deJong F.H., Laven J.S.E., Themmen A.P.N.AMH: A New Marker for Ovarian Function. 2006, Reproduction 131, 1-9.
  7. Van Disseldorp J., Faddy M.J., Themmen A.P.N., De Jong F.H., Peeters P.H.M., Van der Schouw Y.T., Broekmans F.J.M.: Relationship of serumAMHconcentration to age at menopause. J.Clin. Endocrinol. Metab. 2008, 93(6), 2129-2134.
  8. La Marca A., Stabile G., Carducci Artenisio A., Volpe A.: SerumAMHthroughout the human menstrual cycle. Hum. Reprod. 2006, 21(12), 3103-3107.
  9. R.A. Anderson, S.M. Nelson, W.H.B. Wallace Measuring anti-Müllerian hormone for the assessment of ovarian reserve: When and for whom is it indicated? 2012, Maturitas 71, 28-33.
  10. La Marca A., Volpe A.:AMHin female reproduction: is measurement of circulatingAMHa useful tool? Clin. Endocrinol., 2006, 64, 603-610.
  11. La Marca A., Grisendi V., Griesinger G.: How Much DoesAMHReally Vary inNormalWomen? Clin. Endocrinol., 2013, 2013, 8-15
  12. Broer SL1., Broekmans FJ., Laven JS., Fauser BC.: Anti-Mullerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications.,  Hum Reprod Update, 2014 May 12.

 

דף הבית | מי אנחנו | רישום לאילמ"ר ולאתר | תקנון | חברי הועד | מערכת האתר | צור קשר | מקצוע המעבדנות הרפואית | מישיבות ועד אילמ"ר | המועצה למעבדות במשה"ב |
חיפוש פרטי חבר | עדכון פרטים | ועדות מקצועיות | מפגשים וועדות המטולוגיה וקרישה | פורום אנדוקריני | פורום האיכות | כנסים שנתיים | ימי עיון | קפה מדע | כנסים של אגודות אחרות | פעילות בינלאומית | אבטחת איכות סקירת ספרות | מכשור ושיטות | דיווחי המעבדות | פרסים | לזכר חברנו | קישורים | דרושים | מידע מקצועי מחברות תומכות    
מומלץ לצפייה ברזולוציה של 768X1024