אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

כינוס שנתי ה-48 | 2014

פוסטרים להצגה בכינוס

חלב אם מאימהות חולות במחלה אוטואימונית ITP עלול להכיל נוגדנים כנגד טסיות ולגרום לתרומבוציטופניה אצל היילוד היונק

חגית האושנר1, נחמה שרון2, אורי זליגסון1 ונורית רוזנברג1

1. המכון לחקר קרישת הדם ע"ש עמליה בירון, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר, והפקולטה לרפואה אוניברסיטת תל-אביב, תל-אביב
2. מחלקת ילדים, בית חולים לניאדו, נתניה, והפקולטה לרפואה ע"ש רות וברוס רפפורט, טכניון, חיפה

 

מחלה אוטואימונית מתאפיינת בכך שתאי מערכת החיסון (נוגדנים ולימפוציטים מסוג T) מאבדים את הסבילות החיסונית ותוקפים תאים ורקמות של הגוף עצמו. מחלות אוטואימוניות פוגעות בלמעלה מ-5% מהאוכלוסייה והן אחד הגורמים העיקריים לתחלואה אצל נשים בגיל הפריון‏. ITP (Immune Thrombocytopenic Purpura), היא מחלה אוטואימונית המתבטאת בדימומים בעיקר תת עוריים כתוצאה מירידה בספירת הטסיות בדם (תרומבוציטופניה). מקור המחלה הוא בנוגדנים עצמיים כנגד חלבונים ממבראנליים של טסיות הדם.  

נשים הרות החולות ב- ITP כרוני נמצאות בהשגחה וטיפול לאורך ההיריון שכן נוגדנים מסוג IgG המאופיינים במחלה זו עלולים לעבור דרך השלייה ולגרום לתרומבוציטופניה ודימומים אצל העובר והיילוד בימים הראשונים אחרי הלידה. תרומבוציטופניה זו חולפת זמן קצר לאחר הלידה.

לאחרונה אובחנו תינוקות לאימהות חולות ב- ITP שסבלו מתרומבוציטופניה שלא חלפה גם לאחר מספר שבועות מהלידה. מעניין שבמספר מקרים, כאשר האימהות הפסיקו להניק עלתה ספירת הטסיות בדם התינוקות ולכן הועלתה השאלה האם יתכן שנוגדנים כנגד טסיות מועברים מהאם לתינוקה בזמן ההנקה. מטרת המחקר היא לבדוק אם קיימים נוגדנים כנגד טסיות בחלב אם של חולות ITP, ולאפיין את סוגם.

נאספו דגימות מ- 14 חולות ITP. שבע מתוכן סבלו מתרומבוציטופניה במהלך ההיריון והלידה והיילודים גם הם היו תרומבוציטופנים. שבע החולות הנוספות, הן חולות שבעברן ITP אך בהריון הנוכחי ספירת הטסיות שלהן וכן של היילודים הייתה תקינה. כביקורת, נלקחו דוגמאות חלב מ- 10 נשים בריאות. דוגמאות החלב הודגרו עם טסיות שנלקחו מאנשים בריאים, שהופרדו משאר תאי הדם ונשטפו מחלבוני הפלסמה. נוכחות של נוגדנים כנגד טסיות נבדקה על ידי הגבה של הטסיות עם נוגדן כנגד IgA או כנגד IgG הומניים המסומנים בצבע פלורוסנטי. בשיטת הזרימה הציטומטרית (flow cytometry) נמדדה רמת הפלורוסנציה של הטסיות ונערכה השוואה בין הטסיות שהודגרו עם חלב מנשים חולות לחלב מנשים בריאות. מקרב האימהות החולות אצל 4 נמצאו נוגדנים כנגד טסיות מסוג IgA ברמה גבוהה. אצל 3 הנשים הנותרות ואצל 7 הנשים שהחלימו מ- ITP נמצאו נוגדנים נגד טסיות ברמה נמוכה או לא נמצאו כלל. בחלב הנשים הבריאות לא היו נוגדנים כנגד טסיות.

לסיכום, במחקר זה הראנו שנוגדנים כנגד טסיות מסוג IgA הידועים כיכולים להיקלט דרך מערכת העיכול נמצאים בחלב של חולות ITP. המצאות נוגדנים אלה באסוציאציה לתרומבוציטופניה של היילודים מעלה את החשד שהם הסיבה לתרומבוציטופניה מתמשכת ביילודים.

לתקצירי הכנס     חזרה לריכוז הפוסטרים 2014
דף הבית | מי אנחנו | רישום לאילמ"ר ולאתר | תקנון | חברי הועד | מערכת האתר | צור קשר | מקצוע המעבדנות הרפואית | מישיבות ועד אילמ"ר | המועצה למעבדות במשה"ב |
חיפוש פרטי חבר | עדכון פרטים | ועדות מקצועיות | מפגשים וועדות המטולוגיה וקרישה | פורום אנדוקריני | פורום האיכות | כנסים שנתיים | ימי עיון | קפה מדע | כנסים של אגודות אחרות | פעילות בינלאומית | אבטחת איכות סקירת ספרות | מכשור ושיטות | דיווחי המעבדות | פרסים | לזכר חברנו | קישורים | דרושים | מידע מקצועי מחברות תומכות    
מומלץ לצפייה ברזולוציה של 768X1024