אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

פרסומי החברות

מידע מטעם חברות התומכות באילמ"ר


DiaSorin BiotrinVASCULITIS הדור הבא של בדיקות האבחון כבר כאן!!!

דלקת כלי דם (vasculitis):

דלקת בדפנות כלי דם קטנים הנגרמת כתוצאה ממספר מחלות או תסמונות כמו :

  • Wegener’s Granulomatosis: מצב הגורם לדלקת בכלי הדם של האף, סינוסים, גרון, ריאות וכליות.
  • Microscopic polyangiitis: מצב הגורם לדלקת בכלי הדם של הכליות, הריאות והעור.
  • Churg-Strauss syndrome: מצב הגורם לדלקת בכלי הדם של הריאות ולרוב משולב עם אסטמה.

נמצא, שנוכחות נוגדנים מסוג ANCA , יכולה להיות קשורה למחלות האמורות.
כתוצאה מהדלקת, דפנות כלי הדם עוברים דפורמציה והופכים להיות דקים יותר, צרים וחלשים.
וסקוליטיס יכולה להיות מחלה קיצרת טווח (אקוטית) או ארוכת טווח (כרונית). במצבים קיצוניים של המחלה האיבר הפגוע איננו מקבל אספקת דם, דבר העלול לגרום למוות.

תסמינים
תלויים באיבר הפגוע ובסוג המחלה. ברוב המקרים החולה סובל מ: חום, עייפות, חולשה, ירידה במשקל, כאבי שרירים ופרקים, איבוד תיאבון ובעיות נוירולוגיות כמו נימול.

אבחון
וסקוליטיס של כלי דם קטנים הינה מחלה קשה לאבחון ללא סימנים מובהקים. קיימים מספר כלים לאבחון ולמעקב.:
בדיקות דם, בדיקות שתן, הדמיה וביופסיה של כלי הדם.

סרולוגיה
שיטת האבחון הראשונית, המהירה, הזולה והזמינה ביותר היא בדיקת דם לנוכחות נוגדנים מסוג ANCA :
ANCA (Anti-Neutrophil Cytoplasm Antibody)
בדיקה זו מיועדת לאבחון, מעקב ובקרה של דלקת כלי הדם במקרים של חשד לוסקוליטיס.
ANCA היא משפחה של נוגדנים עצמוניים (Auto antibodies) הספציפיים לשני אנטיגנים בשני סוגי תאים -

  • Neutrophil granules
  • Monocyte lysosomes

באופן מסורתי מקובל לבדוק ANCA בשיטת IFA- (Indirect Immunofluorescence Assay), ע"י שימוש במצע (substrate) של גרנולוציטים מקובעים באתנול.
בהתבוננות במיקרוסקופ ניתן להבחין בשני סוגים של תבניות:

C-ANCA  Peri nuclear P-ANCA , משויך בעיקר ל-MPO (Myeloperoxidase)

 



C-ANCA   Cytoplasmic C-ANCA , משויך בעיקר ל-PR3 (Proteinase 3)

 



קיימות מספר בעיות שעולות מהשימוש בשיטת IFA -
מדובר בשיטה לא ספציפית שעלולה לערב הצלבת תגובה (Cross reaction) וכתוצאה מכך מתן תשובה חיובית שגויה.
כמו כן- פירוש התוצאה הוא סובייקטיבי ותלוי במתבונן , בקיט ובתהליך ההכנה. לא קיים סטנדרט בין לאומי .

מרבית הקיטים המסחריים הקיימים כיום לבדיקות ANCA משתמשים ב-ELISA ישירה: פלטה המצופה באנטיגן /ים שמתחבר עם הנוגדן שבדם החולה.
שיטת ה – ELISA הישירה לגילוי נוגדני ANCA לוקה לעיתים בחוסר רגישות מספקת. זאת עקב הסתרת אפיטופים של אנטיגן המטרה המצפים את הפלטה.

לאחרונה פותחו שני סוגי קיטים חדשים לבדיקות ANCA, עם סגוליות ורגישות גבוהות במיוחד:

Capture ANCA ELISA:

מיוצר ע"י חברת EURODIAGNOSTICA
eurodiagnostica
הבדיקה מבוססת על נוגדן תופשני (Capture) מונוקלונלי ספציפי לאנטיגן שמצפה את הפלטה. כתוצאה מכך מתקבלת בדיקה בעלת סגוליות ורגישות קלינית גבוהה לוסקוליטיס.
בנוסף להיות הקיט טוב במיוחד ככלי אבחון, ניתן להשתמש בו גם לצורך מעקב . ערכי בדיקה נמוכים , מצביעים על סיכוי נמוך להישנות המחלה.
התרשים הבא מדגים חזותית את ההבדלים העיקריים בין ה: ELISA, IFA הישירה המסורתית ושיטת ה-CAPTURE:

IFA ELISA

:Anchor (High Sensitive) ANCA ELISA

מיוצר ע"י חברת ORGENTEC .

ORGENTEC

הבדיקה מבוססת על מולקולת גשר הנקראת מולקולת עוגן (Anchor):
זוהי מולקולה קטנה אליה קשור קוולנטית האנטיגן הספציפי והקומפלקס קשור על הפלטה. באופן זה האנטיגן מורם מהפלטה, אתרי הקישור שלו פנויים וחשופים יותר לקשור את הנוגדנים שבנוזל הנבדק.
שיטת בדיקה זו מספקת רגישות וסגוליות גבוהות במיוחד.

סיכום
הקיטים החדשים לבדיקות ANCA הם כלי דיאגנוסטי יעיל ביותר לצורך אבחון ומעקב אחרי מחלת הוסקוליטיס.
זמינות הבדיקה (בדיקת דם פשוטה), מחירה ,הרגישות והסגוליות הגבוהות שלה - הופכות את השימוש בקיטים אלה יעיל ונוח .

ביבליוגראפיה

1) Rranz ׃, Ara J, Rodrםguez R, et al. Comparison of anti-PR3 capture and anti-PR3 direct ELISA for detection of antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in long-term clinical follow-up of PR3-ANCA-associated vasculitis patients. Clin Nephrol 2001; 56: 295-301.

2) Michelle Trevisin, MSc,1 Wendy Pollock, MSc, et al. Antigen-Specific ANCA ELISAs Have Different Sensitivities for Active and Treated Vasculitis and for Nonvasculitic Disease, Am J Clin Pathol 2008;129:42-53.

3) Elena Csernok, Jolia Holle, et al. Evaluation of capture ELISA for detection of antineutrophil cytoplasmic antibodiesdirected against proteinase 3 in Wagener's granulomatosis: first result from a multicentre study. Rheumatology 2004; 43:174-180.

4) B. Hellmich1, E. Csernok1, G. Fredenhagen2, et al. A novel high sensitivity ELISA for detection of antineutrophil cytoplasm antibodies against proteinase-3, Clin Exp Rheumatol 2007; 25 (Suppl. 44):S1-S5.

לבירור פרטים נוספים לגבי הבדיקות ניתן לפנות לנציגי חברת דיאסורין, או להתקשר למשרד: טלפון 03-9022800, פקס 03-9022900

דף הבית | מי אנחנו | רישום לאילמ"ר ולאתר | תקנון | חברי הועד | מערכת האתר | צור קשר | מקצוע המעבדנות הרפואית | מישיבות ועד אילמ"ר | המועצה למעבדות במשה"ב |
חיפוש פרטי חבר | עדכון פרטים | ועדות מקצועיות | מפגשים וועדות המטולוגיה וקרישה | פורום אנדוקריני | פורום האיכות | כנסים שנתיים | ימי עיון | קפה מדע | כנסים של אגודות אחרות | פעילות בינלאומית | אבטחת איכות סקירת ספרות | מכשור ושיטות | דיווחי המעבדות | פרסים | לזכר חברנו | קישורים | דרושים | מידע מקצועי מחברות תומכות    
מומלץ לצפייה ברזולוציה של 768X1024