אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

כינוס שנתי ה-46 | 2012

פוסטרים להצגה בכינוס

מאפיינים קליניים, אפידמיולוגים, ומיקרוביולוגים של בידודי החיידק Pseudomonas stutzeri בשנים 2002-2010 במרכז רפואי העמק.

ד"ר יורם כנס1, ד"ר טטיאנה גורלצ'ב2 וד"ר נאיל בשארת3
1.המעבדה המיקרוביולוגית .2המחלקה לרפואה דחופה 3.מחלקת פנימית ד', מרכז רפואי העמק, עפולה

 

מבוא: Pseudomonas stutzeriמשוייך ל- Pseudomonadaceae ותואר לראשונה ב-1895, אולם רק ב-1973 תועד לראשונה זיהום חודרני על ידו. מאז דווחו עשרות מקרים על תפקידו בדלקות ריאה, דלקת בעצם, דלקת בפנים הלב ובעיניים . עד לשנת 2000 הוא אופיין במעבדתנו כ-Pseudomonas sp. כשלאחר מכן אופיין כ P.  stutzeri . בין השנים 2002-2010  הוא בודד לרוב מתרביות שתן ונוזלי גוף אחרים בשכיחות נמוכה, אולם בשנתיים האחרונות חלה עלייה שהשפעתה על התחלואה לא ברורה .


מטרת העבודה: לבדוק מאפיינים קליניים, אפידמיולוגים, ומיקרוביולוגים של חולים עם בידוד  של Pseudomonas stutzeri בשנים 2002-2010.


שיטות וחומרים: התבצעה עבודה רטרוספקטיבית לאיתור שמות המטופלים עם  P.stutzeri . נאספו פרטים קליניים ואפידמיולוגים ואח"כ נבדקה חפיפה עם מאפיינים קליניים ואישיים. 


תוצאות: המחקר הקיף 93 חולים מהם 60.2%  יהודים ו-39.8% ערבים,  43% זכרים ו-57% נקבות. הגיל הממוצע היה 35.74 שנים. רוב החולים עם דלקת בדרכי השתן ובקטרמיה היו נקבות (יחס של 2.55 ו-1.75 בהתאמה),  נצפתה הישנות דומה עבור חולים עם (49.46%) וללא מחלות רקע (50.53%). מהשתן בודדו 31.18% , מפצעים  27.95% , מת. דם 19.35% , מהאוזן  10.75%  ואחר-10.75% מהחיידקים. רגישות ל Quinolones נמצאה ב 98%, לAminoglykosidesב-96% ול-Pip/Tazo ב-95% מהמקרים. רובם החלימו לאחר טיפול.  9 חולים (9.67%) עם מחלת רקע מסכנת חיים נפטרו


דיון:  מחקר זה מראה עלייה בולטת בשכיחות הופעת החיידק בבית החולים קרוב לוודאי עקב היות הביוטופ שלו מים. ב 1987 נבדקו 8 בקבוקי מים בסופרמרקט בבוסטון. מ- 126 בידודים 24% היו של  P. stutzeri. זיהום במים הוביל ל- 6 מקרים של בקטרמיה בחולי המודיאליזה. 31 מקרי  ספסיס כתוצאה מהחדרה תוך-וורידית  של נוזלים מזוהמים, הראה  כי 3 חולים הודבקו בחיידק. ב1983 דווח על 24 מקרי ספסיס: נמצא כי המקור לזיהום היה סבון נוזלי להכנת העור להחדרת צנתר.  
החיידק רגיש לרוב האנטיביוטיקות (95% ומעלה) כנראה עקב נדירותו ובכך לחשיפתו הנמוכה לאנטיביוטיקה.  במקרה בודד היה בידוד  עמיד מחולה דיאליזה סוכרתי שעבר שבץ מוחי ונפטר.


מסקנות: החיידק P.  stutzeri נמצא במגמת עלייה בשכיחותו בבתי החולים. הינו בעל  אלימות נמוכה . תמותה נגרמה באופן ישיר כאשר מתלווה  למחלת רקע קשה. בעיקר בדלקות בדרכי השתן ופצעים נצפתה התאמה לזיהום בחיידק. ממוצע הגילאים היה דומה (טווח של 23-29 שנים) למעט חולים עם דלקות בדרכי השתן (51 שנים). מרבית החולים היו ממין נקבה ולאום יהודי. החיידק מראה רגישות לאנטיביוטיקות מקבוצת הקווינולונים, האמינוגליקוזידים  ולטזוצין.  במקרים בהם הוא מבודד כזיהום נרכש יש לשלול הימצאותו  במים, אביזרים ובחומרים אליו נחשף החולה.

 

לתכנית הכנס     חזרה לריכוז הפוסטרים 2012
דף הבית | מי אנחנו | רישום לאילמ"ר ולאתר | תקנון | חברי הועד | מערכת האתר | צור קשר | מקצוע המעבדנות הרפואית | מישיבות ועד אילמ"ר | המועצה למעבדות במשה"ב |
חיפוש פרטי חבר | עדכון פרטים | ועדות מקצועיות | מפגשים וועדות המטולוגיה וקרישה | פורום אנדוקריני | פורום האיכות | כנסים שנתיים | ימי עיון | קפה מדע | כנסים של אגודות אחרות | פעילות בינלאומית | אבטחת איכות סקירת ספרות | מכשור ושיטות | דיווחי המעבדות | פרסים | לזכר חברנו | קישורים | דרושים | מידע מקצועי מחברות תומכות    
מומלץ לצפייה ברזולוציה של 768X1024