אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

אילמ"ר - האיגוד הישראלי למדעי המעבדה הרפואית

תקצירי הכינוס השנתי ה-47 | 2013

ישיבה שביעית: שחפת, מחלה המתעוררת מחדש

אבחון שחפת חבויה - 100 שנים מבדיקת המנטו לאינטרפרון

ד"ר יובל גפן,
מעבדה מיקרוביולוגית, הקריה הרפואית לבריאות האדם, רמב"ם, חיפה

שחפת הינה מחלה זיהומית מדבקת ממנה מתים בכל שנה כ 1.5 מליון בני אדם ברחבי העולם. בנוסף, כשליש מאוכלוסיית העולם (כ-2 מיליארד בני אדם!) נושאים את החיידק גורם המחלה, Mycobacterium tuberculosis, ובכך מוגדרים כנשאים של שחפת חבויה (Latent TB infection). אדם הסובל משחפת חבויה הוא כזה שנחשף בשלב כלשהו של חייו לחיידק השחפת ונושא אותו בגופו בכמות קטנה אשר אינה גורמת לסימפטומים של מחלה, אינה מדבקת, ואינה ניתנת לאבחון ישיר בעזרת צילום ריאות או בדיקת דגימות מדרכי הנשימה. עם זאת, קיים סיכוי של כ 5-10% להתפתחות מחלת שחפת פעילה ממצב של שחפת חבויה. סיכוי זה גדל בצורה משמעותית באנשים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת.

בשל כך, אדם המאובחן כנשא שחפת חבויה, נאלץ לקבל טיפול אנטיביוטי משולב וממושך, הגורם במקרים רבים לתופעות לוואי קשות.

במשך כ-100 שנים, מאז ימיו של רוברט קוך בתחילת המאה הקודמת, השיטה היחידה לגילוי שחפת חבויה היתה שיטת התבחין העורי - מנטו (Tuberculin Skin Test – Mantoux). שיטה זו מתבססת על הזרקה תת עורית של מיצוי חלבוני חיידק השחפת ומדידת קוטר התגובה האימונית לתכשיר. שיטה זו הינה זולה ופשוטה לביצוע אך מושפעת בצורה משמעותית מגורמים כגון: קבלת חיסון BCG בעבר, זיהום בחיידק מיקובקטריה שאינו שחפת ומערכת חיסונית מוחלשת. כתוצאה מכך, סובלת השיטה מרמות רגישות וסגוליות נמוכות, הבאות לידי ביטוי באחוזים גבוהים של אבחון שגוי, הן חיובי והן שלילי.

במהלך העשור האחרון, הוכנסה לשוק טכנולוגיה חדשה לאבחון שחפת חבויה המבוססת על שחרור אינטרפרון גמא (Interferon γ release assays – IGRA). בשיטה זו, המבוססת על בדיקת דם פשוטה, נבדק שחרור אינטרפרון גמא מתאי הדם הלבנים כתוצאה מחשיפה לאנטיגנים ייחודיים לחיידקי השחפת. שיטה זו מאופיינת ברמות רגישות וסגוליות גבוהות בהשוואה לבדיקת המנטו.

מדינות רבות בעולם, ובכללן ישראל, שוקלות בימים אלו את מדיניות אבחון השחפת החבויה בקרב אוכלוסיות שונות כגון: מהגרים, עובדי מערכות בריאות ומדוכאי חיסון.

 


חזרה לתקצירי הכנס
דף הבית | מי אנחנו | רישום לאילמ"ר ולאתר | תקנון | חברי הועד | מערכת האתר | צור קשר | מקצוע המעבדנות הרפואית | מישיבות ועד אילמ"ר | המועצה למעבדות במשה"ב |
חיפוש פרטי חבר | עדכון פרטים | ועדות מקצועיות | מפגשים וועדות המטולוגיה וקרישה | פורום אנדוקריני | פורום האיכות | כנסים שנתיים | ימי עיון | קפה מדע | כנסים של אגודות אחרות | פעילות בינלאומית | אבטחת איכות סקירת ספרות | מכשור ושיטות | דיווחי המעבדות | פרסים | לזכר חברנו | קישורים | דרושים | מידע מקצועי מחברות תומכות    
מומלץ לצפייה ברזולוציה של 768X1024