אלגוריתם מעבדתי לגילוי דלקת כבד נגיפית – HCV

רקע: 
דלקת כבד נגיפית C היא מחלה זיהומית הפוגעת בכבד ונגרמת על ידי הנגיף Hepatitis C Virus HCV. ההדבקה היא לרוב אסימפטומטית (Asymptomatic), אולם לאחר זיהום כרוני עלולה להתפתח להצטלקות של הכבד (Fibrosis), לשחמת (Cirrhosis) ואף לקרצינומה של כבד.  נגיף זה הינו הגורם העיקרי למחלת כבד כרונית בעולם.  
השכיחות העולמית של זיהום בנגיף ההפטיטיס C עומדת כיום על כ-2%. בארץ, אחוז הסובלים מזיהום כרוני בנגיף ה- HCV מוערך בכ- 1.5-0.7 אחוזים מהאוכלוסייה.
דרכי ההדבקה בנגיף ההפטיטיס C כוללות: מתן דם נגוע ותוצריו, שימוש במחטים נגועות,  בעת קיום יחסי מין והעברה מהאם ליילוד.

מטרה:  יישום אלגוריתם מעבדתי לאבחון צהבת מסוג C במעבדות קופ"ח מאוחדת.

שיטה: 
במעבדות קופ"ח מאוחדת האבחון דלקת כבד נגיפית C נעשה ע" תהליך שמתחיל מהימצאות רמת נוגדני הנגיף ל- HCV ע"י שימוש במכשיר ה-ARCHITECT. דגימות שנמצאו חיוביות בפעם ראשונה גילוי ראשון ל- HCV Ab מועברות להמשך בירור מולקולרי לבדיקת עומס נגיפי (VIRAL LOA HCV) תוך שימוש בטכנולוגיה .Real-Time PCR
במידה ותוצאת ה-PCR הינה חיובית הדגימה מועברת לביצוע סיווג הנגיף (HCV GENOTYPING) שנעשה בפלטפורמת Abbott m2000RT.
קביעת ה- HCV Genotype חשובה על מנת להעריך את מהלך המחלה ואת התגובה לטיפול.
בעבודה זו מוצג האלגוריתם המעבדתי לאפיון  לדלקת כבד מסוג C בהתבסס על נתוני שנת  2017.

ממצאים:

1. בשנת 2017 התקבלו למעבדות  מאוחדת   39,750 דגימות לרמת .HCV Ab 
2. שיעור החיוביים בגילוי  ראשוני ל HCV ab  עומד על 0.5% (203 נבדקים).
3. שיעור החיוביים בגילוי  ראשוני ל PCR  HCV  עומד על 73% (147 נבדקים).
4. מתוך 147 חיוביים ל PCR  נשלחו לקביעת GENOTYPE 140 דגימות.
5. סה"כ נמצאו 4 סוגי    .GENOTYPE
   1. GENOTYPE  4 
   2. GENOTYPE  3  
   3. GENOTYPE  2  
   4.  GENOTYPE 1 שמתחלק לתתי גנוטיפים:
      1. 1a
      2. 1b

מסקנות והמלצות
במעבדות מאוחדת מיושם אלגוריתם  HCV המאפשר אבחון יעיל ואמין, החל מהימצאות רמת הנוגדנים עד קביעת הגנוטיפ. דבר המאפשר לרופא לקבל תמונה מלאה ביחס לאבחון/נשאות של המטופל ולהסתייע בקביעת סוג טיפול.