בדיקת פיברוטסט

רקע: שחמת כבד (צירוזיס) הוא מצב בו הכבד אינו מתפקד מכיון שניזוק. סיבות לשחמת בעקבות צהבת מסוג B או C, חסימה כרונית של צינורות המרה, תרופות ורעלים אחרים, מחלת וילסון (כאשר כמויות גבוהות של נחושת וברזל מצטברות בדם), סיסטיק פיברוזיס וחסר ב-.Alpha II-antitrypsin

פיברוטסט היא בדיקה מחושבת על בסיס גיל ומין של המטופל, ותוצאות של שש בדיקות בסרום בדם – α2-macroglobulin, haptoglobin, apolipoprotein A1, bilirubin, GGT, ALT , כדי ליצור ציון המתואם עם מידת הנזק לכבד אצל אנשים עם מגוון רחב של מחלות כבד.

אפשרויות לקביעת רמת שחמת כבד הקיימות כיום: פיברוטסט בבדיקת דם פשוטה.�  FIBROSCAN� בדיקת אולטרסאונד וביופסיה של הכבד

מטרה: ניטור התפלגות בדיקות פיברוטסט לפי מאפיני גיל, מין ודרגת צירוזיס תוך שילוב עם בדיקות אבחון שחמת נוספות.

שיטה: בוצע ניטור בין השנים 2013-2017 למבוטחי מאוחדת אשר ביצעו בדיקות לפיברוטסט. תוצאת בדיקת פיברוטסט מחולקת שמונה דרגות הנמוך ביותר מצוין כ F 0 והגבוה ביותר מצוין כ F 4. טיפול תרופתי ניתן בכל שלב על פי החלטת הגסטרואנטרולוג.

ממצאים: בין השנים 2013-2017 היו 743 בדיקות סה"כ ל-653 מטופלים. 24% היו בדרגת צירוזיס נמוכה של F 0 ואילו 34% היו בדרגת צירוזיס גבוהה F 3-F 4.
מתוך 653 מטופלים רק 28 מהם (4.3%) ביצעו גם ביופסיה (בדיקה פולשנית עם סיכוי לסיבוכים).
התפלגות לפי מגדר: בדרגה F 0 היו 106 נשים ו 75 גברים ואילו בדרגה F 4 הגבוהה ביותר היו 98 גברים לעומת 44 נשים.
מתוך 653 המטופלים 284 (43%) קיבלו טיפול תרופתי בכל דרגות הסיכון לתקופה של חמש שנים.

מסקנות:
בדיקת פיברוטסט חוסכת בביצוע ביופסיה באחוז גבוה מהמקרים
בשליש מהמקרים בהם בוצעה בדיקת פיברוטסט הרופאים הזמינו בנוסף בדיקת� FIBROSCAN.
שכיחות צירוזיס בקרב גברים בדרגות גבוהות יותר גדולה מנשים.
עקב הנחיה שניתן לתת טיפול רפואי גם למטופלים עם פיברוטסט דרגות נמוכות העלתה את אמת הטיפול התרופתי בשנים שלאחר מכן.

כל ארבעת המחוזות מרכז, דרום, צפון וירושלים  מבצעים בדיקת נוגדנים ל� HCV�  באופן שווה.